绘图 刘阳

近日，一则“14岁男生体重110斤被医生要求减肥”的报道引发网友关注。文中称，杭州一名14岁初中男生身高1.69米，体重55公斤，家人觉得他吃得不健康，看起来显得瘦弱，担心对生长发育不利，就把他带到医院就诊。没想到，检查却显示体脂百分比为29.8%，远远超过正常上限值，蛋白质却只有10.9公斤，低于正常下限值，是一个典型的“瘦胖子”。

这一新闻也让不少网友发出疑问：“原来瘦人里也有胖子？”究竟什么是“瘦胖子？”它是由哪些因素引起的？如何预防？6月14日，极目新闻记者采访了武汉内分泌专家。

(资料图片)

女生总感疲倦原是血脂超标

17岁的高二女生小刘（化姓）身高1.6米，体重50公斤，看上去并不算胖。但自从上高中开始，小刘总是没精神，学习一段时间就莫名感觉疲惫。她虽然看上去不胖，但体能还不如胖的人，平日运动时的耐力也不好，爬两三层楼就感觉腿酸，要歇一歇。近日，焦急的妈妈带着她来到武汉市中心医院内分泌科就诊。

该科主任王中京接诊后观察发现，小刘虽然四肢纤细，但腰部却有些浑圆，隐约还有小肚子，便为小刘进行了全面检查。果不其然，检查发现小刘的血脂和尿酸值均超过了标准，患有脂肪肝，同时她的腰围也超过了标准值。王中京主任表示，结合多项检查结果可以判断，小刘患有代谢性肥胖，也就是大家常说的“瘦胖子”。

王中京主任详细询问得知，小刘平日里爱吃炸鸡、薯片等高热高糖的食物，从初三开始，由于课业任务繁重，也很少进行运动，总是长时间坐在位置上看书学习。王中京判断，这些正是导致小刘患上代谢性肥胖的主要原因，由于小刘的血脂含量超标，才时常感觉到疲倦，耐力也较同龄人差一些。

体重正常并不代表体型正常

“体重正常并不代表体型正常，判断是否肥胖也不能只看体重这一指标。”王中京介绍，“瘦胖子”在临床上被称为“代谢性肥胖”，指的是体型不肥胖，且BMI（身体质量指数）在正常范围（小于245kg/㎡），但比体重正常的人群有更多内脏性脂肪组织蓄积的情况。

王中京表示，从临床接诊情况来看，“瘦胖子”在临床中也比较常见，且在年轻患者中出现的比例越来越高。究其原因，一方面和不少年轻人喜欢进食高糖油炸以及加工食品有关，这类食品往往热量很高；另一方面，不少年轻群体因为学业或工作的原因，长时间久坐，缺乏足够运动，热量会转化为脂肪囤积在内脏，形成内脏脂肪。“瘦胖子”很容易出现高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病等代谢综合征。

王中京强调，针对这一情况，首先应进行生活方式上的干预，包括控制饮食、调整饮食结构、保持运动、适当减重等方式，不仅能减轻胰岛素抵抗，也能减少心血管疾病的风险。如果生活方式干预不能达到目标，则应针对具体血糖、血压、血脂和肥胖等进行药物治疗。

管住嘴迈开腿才能有效预防

王中京建议，由于代谢性肥胖的形成与饮食有很大的关系，因此“管住嘴”是改善生活方式中最重要的基础环节。平时要尽量避免含糖饮料，少吃油腻食物，减少肥肉、动物内脏、荤油和油炸食品的摄入，多吃蔬菜水果和粗粮等，增加膳食纤维的摄入。同时，还要适当控制碳水化合物的摄入量，研究表明低碳水饮食可降低2型糖尿病和心血管疾病风险。

预防代谢性肥胖，“迈开腿”很关键，即合理运动，减轻体重。可采用中等量有氧运动（如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等），每周4次以上，累计时间150至250分钟，练习腹式呼吸，尤其是成年后体重明显增加的人群。每周最好进行2至3次轻或中度阻力性肌肉运动（举哑铃、俯卧撑、弹力带等），更好地控制体重，获得更大程度的代谢改善，增加胰岛素敏感性，减少脂肪堆积。

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